看到，随着主动脉根部瘤体的牵拉和变形，患者的左右冠脉开口就会被被动拉扯，扭曲，甚至移位，导致冠脉供血时断时续。
所以患者术前病例记录过，对方反复心肌缺血、心绞痛、隐性心梗，不是冠脉血管堵了，而是这两根给心脏供血的管道被扭歪了。
只不过这方面的问题其实在瘤子和心衰面前都不算什么了。
徐云珂给骆曼莉的方案里并没有特意提及这些，更没有制作fsh。
她不会舍弃冠脉移植，这可是这台手术最难也最繁琐的地方。
她需要把左右冠脉开口带着一圈主动脉壁完整切下，她没打算用人工血管代替，而是保留住这两个关乎心脏远期质量的原装血管，只是像移栽树苗一样重新缝合固定在对应位置上。
这么说吧，bentall术大多数研究主动脉和胸部血管的心外科医生都会做，lvad植入大多数做过移植手术的医生也都接触过，至于左右冠状动脉移植术，研究冠心病的医生一般也会。
但难就难在这三者合一。
少见。
少见到这个患者能活着等到徐云珂，其实比等到一颗匹配的心脏移植几率还小。
“不然我怎么没把握，那么客气地把患者交给你呢。”纪覃辉作为二助，终于悠悠地开口吐槽，他看着徐云珂那双手在术野里翻飞，终于把憋了整晚的话倒了出，：“昨天移植解说，你知道我有多索然无味吗？”
“你做直播解说还想被人夸？”徐云珂可太知道那种感觉了，就像之前在附一做完汇报没人提问一样，铆足了劲想让别人挑毛病，结果对面鸦雀无声，比被骂一顿还难受。
“你还缺人夸？”纪覃辉不理解，且很无语， “你竟然还想人夸？”
她是怎么能在做了一台心脏移植范例手术，在被无数同行默默仰望之后，理直气壮说出“想被夸”这三个字的？
“被同行夸你不想？”徐云珂直白地反问，“拜托，不想被夸的医生不是好医生。”
那倒也是。
但是！我们的索然无味不一样！
纪覃辉开口，矫情得很：“虽然但是，我可不是因为这个索然无味好吧。你都不懂，我失去的不是夸奖，我……失去了一座山，就你现在这个年纪这个花期，以后心脏移植都要没我地位了！”
“那你想开点，我在外就做2万美元一台的，你可以继续做1500一台的。再者说，你只是失去第一的可能性，这本来就不是你的，而我失去的是鼓舞人心的雷鸣掌声。”徐云珂也怅然若失好吗，“唉，索然无味。如果不做手术，我今天就是在大厅上被万千同行鼓掌呢。”
……
一般心脏移植手术主刀能分到30，也就是1500左右。
怎么算的呢？
别看正常一台心脏移植患者需要花费20多万，可实际给予治疗团队的手术费用一台也就5000上下，而且这笔钱还需与整个团队共享，麻醉、护士、灌注师、巡回、器械，前前后后加起来超过二十个人，其中一半以上都是博士起，就算是临床历练多年的高年资本科生，也能匹敌一个刚毕业的研究生。
所以手术很赚吗？其实没有。
当然了，目前心脏移植手术罕见，更多价值体现在技术突破和学术声誉上，有些有资质但没机会的医生还是愿意免费参与的。
“踩着我的手术，背地里已经被无数人夸了，还能索然无味？”龚兆云从口罩后面发出一声冷哼，抬起头看着徐云珂埋汰，又撇了纪覃辉一眼：“你昨天拉踩我点评她手术，感觉也不差吧？我这个对手被你用另一种方式按在地上摩擦，滋味不好？”
徐云珂干笑这，把正在缝的那针稳稳打结：“咳咳，当面夸才有意思，情绪价值很重要的。”
纪覃辉赶紧转移话题：“哎呀，徐医生，徐老师，你这个裁剪匹配尺寸的人工血管怎么刚刚好啊？这精准度，怎么做到的？太厉害了，怎么可以那么厉害！”
“因为是我徐云珂啊。”徐云珂配合道，语气里带着被夸之后理所当然的愉悦。
“哎呀，你这个外翻连续吻合真厉害，怎么做到那么快的啊。”
“因为是我徐云珂啊。”
“咦，这个纽扣做得怎么有点不一样？”纪覃辉的目光忽然定在屏幕上，凑近了术野，手里拉钩的角度跟着微微调整，像是在确认一个他觉得不太可能却又真真切切发生在眼前的细节，声音陡然拔高，“正经问，这个纽扣大小你怎么判断的？我都没看你测量。你这手术快就算了，直接做是不是离谱了点！这讲解的人要是不清楚，那不是误导人嘛！”
bentall术有一个核心步骤，需要在冠状动脉开口周围保留约5-8的全层主动脉壁，形成圆形或椭圆形的组织瓣，也就是“冠状动脉纽扣”。
这纽扣大小的准确控制会直接影响后续吻合的张力和密合度，差之毫厘，术后就可能渗血或狭窄。
简单理解就是人工血管和人体血管的尺寸匹
耽美小说